Επίδραση της θέσης του βραχίονα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η κοινή θέση του χεριού κατά τη διάρκεια των προβολών της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) μπορεί να υπερεκτιμήσει σημαντικά τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε λανθασμένη διάγνωση της υπέρτασης, σύμφωνα με μια μελέτη με επικεφαλής τους ερευνητές του Johns Hopkins Medicine.

 

Η μελέτη δημοσιεύτηκε τον Οκτώβριο. 7 στο περιοδικό JAMA Internal Medicine. Οι ερευνητές ανέλυσαν τα αποτελέσματα τριών διαφορετικών τοποθετήσεων των χεριών στις μετρήσεις της ΑΠ: με το χέρι σε τραπέζι, στηριγμένο στην αγκαλιά και κρεμασμένο χωρίς στήριξη στο πλάι του σώματος. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η συστολική αρτηριακή πίεση (το ανώτερο όριο των μετρήσεων της ΑΠ) υπερεκτιμήθηκε κατά μέσο όρο σχεδόν 4 mmHg όταν ο βραχίονας ήταν στην αγκαλιά και κατά σχεδόν 7 mmHg όταν ο βραχίονας κρεμόταν χωρίς υποστήριξη.

 

 

Σημασία της θέσης του χεριού για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

 

«Η θέση του χεριού έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ακρίβεια της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης», δήλωσε η Δρ Tammy Brady, ανώτερη συγγραφέας της μελέτης και αναπληρωτής διευθυντής κλινικής έρευνας στην παιδιατρική στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. Η μελέτη τονίζει περαιτέρω την ανάγκη να ακολουθούνται οι κλινικές οδηγίες, δηλαδή να διασφαλίζεται ότι ο βραχίονας στηρίζεται σταθερά κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, όπως σε τραπέζι ή άλλη σταθερή επιφάνεια.

 

Σύμφωνα με την American Heart Association (AHA), σχεδόν οι μισοί ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, δηλαδή συστολική αρτηριακή πίεση (ανώτατο όριο) μεγαλύτερη ή ίση με 130 mmHg ή διαστολική αρτηριακή πίεση (κατώτερο όριο) μεγαλύτερη ή ίση με 80 mmHg. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται αποτελεσματικά, θα αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το εγκεφαλικό και το έμφραγμα. Επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα, ο έγκαιρος έλεγχος και η συχνή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων ρουτίνας είναι σημαντικά μέσα για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά μέσω προσαρμογών στον τρόπο ζωής (όπως απώλεια βάρους, υγιεινή διατροφή, άσκηση) και φαρμακευτική θεραπεία.

 

 

 

Μέθοδοι έρευνας και βασικά ευρήματα

Οι πιο πρόσφατες οδηγίες κλινικής πρακτικής AHA τονίζουν ότι η ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί τις ακόλουθες απαιτήσεις: επιλέξτε το σωστό μέγεθος περιχειρίδας αρτηριακής πίεσης, βεβαιωθείτε ότι η πλάτη στηρίζεται, τα πόδια επίπεδα στο έδαφος και τα πόδια δεν είναι σταυρωμένα και το χέρι πρέπει να τοποθετείται σε τραπέζι ή γραφείο έτσι ώστε το μέσο της περιχειρίδας να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.

 

Παρά τις σαφείς συστάσεις, οι ερευνητές επεσήμαναν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές παρατυπίες στην κλινική πράξη. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς κάθονται στο κρεβάτι εξέτασης κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα χέρια τους δεν υποστηρίζονται ή τα χέρια τους υποστηρίζονται από το ιατρικό προσωπικό ή τους ίδιους τους ασθενείς. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές στρατολόγησαν τυχαία 133 ενήλικες ηλικίας 18 έως 80 ετών για να συμμετάσχουν στο τεστ μεταξύ 9 Αυγούστου 2022 και 1 Ιουνίου 2023, εκ των οποίων το 78% ήταν μαύροι και το 52% γυναίκες.

 

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε έξι διαφορετικές ομάδες δοκιμής για να δοκιμάσουν τις επιδράσεις των διαφορετικών θέσεων των χεριών στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σε ένα ήσυχο και ιδιωτικό περιβάλλον και ζητήθηκε από τα υποκείμενα να αποφεύγουν να μιλάνε με ερευνητές ή να χρησιμοποιούν κινητά τηλέφωνα.

 

Η μελέτη διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με την τυπική υποστήριξη επιτραπέζιου υπολογιστή, η κοινή κλινική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης με το χέρι στο πόδι ή κρεμασμένο στο πλάι του σώματος θα έχει ως αποτέλεσμα σημαντικά υψηλότερες τιμές της αρτηριακής πίεσης. Συγκεκριμένα, η συστολική αρτηριακή πίεση που μετράται με το χέρι στο πόδι είναι 3,9 mmHg υψηλότερη από την τυπική τιμή μέτρησης και η διαστολική πίεση είναι 4,0 mmHg υψηλότερη. όταν ο βραχίονας αιωρείται χωρίς υποστήριξη, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 6,5 mmHg υψηλότερη και η διαστολική πίεση είναι 4,4 mmHg υψηλότερη.

 

 

Επίπτωση της υπερεκτίμησης της αρτηριακής πίεσης και κλινικές συστάσεις

"Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μετρηθεί σωστά, κάθε μέτρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης θα είναι 6,5 mmHg υψηλότερη, πράγμα που σημαίνει ότι η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει από 123 mmHg σε 130 mmHg ή από 133 mmHg σε 140 mmHg - και πάνω από 140 mmHg θεωρείται το στάδιο της μελέτης. συντονιστής επιδημιολογικής έρευνας στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

 

Ο Δρ Μπρέιντι είπε ότι τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στα πρότυπα μέτρησης και ότι οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ζητούν ενεργά να ακολουθούν τις καλύτερες μεθόδους μέτρησης όταν κάνουν μετρήσεις σε ιατρικό περιβάλλον ή στο σπίτι.