Η θέση του χεριού επηρεάζει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Μια μελέτη με επικεφαλής τους ερευνητές στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Johns Hopkins προτείνει ότι οι κοινές θέσεις των χεριών κατά τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) μπορεί να υπερεκτιμήσουν σημαντικά τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας ενδεχομένως σε λανθασμένη διάγνωση υπέρτασης.

Αυτή η μελέτη δημοσιεύτηκε στις 7 Οκτωβρίου στο περιοδικό JAMA Internal Medicine. Οι ερευνητές ανέλυσαν τις επιπτώσεις τριών διαφορετικών θέσεων του χεριού στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης: το χέρι που στηρίζεται σε ένα τραπέζι, στηρίζεται στην αγκαλιά και δεν στηρίζεται στο πλάι του σώματος. Η μελέτη διαπίστωσε ότι όταν ο βραχίονας ακουμπούσε στην αγκαλιά, η συστολική αρτηριακή πίεση (το ανώτερο όριο των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης) υπερεκτιμήθηκε κατά μέσο όρο σχεδόν 4 mmHg, ενώ όταν ο βραχίονας δεν στηρίχτηκε, η συστολική αρτηριακή πίεση υπερεκτιμήθηκε κατά σχεδόν 7 mmHg.

Η σημασία της θέσης του χεριού στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

«Η θέση του χεριού έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ακρίβεια των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης», δήλωσε η Δρ Tammy Brady, ανώτερη συγγραφέας της μελέτης και αναπληρωτής διευθυντής κλινικής έρευνας στην παιδιατρική στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. Η μελέτη υπογραμμίζει περαιτέρω την αναγκαιότητα της τήρησης των κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών, δηλαδή τη διασφάλιση της σταθερής στήριξης του βραχίονα κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, όπως η τοποθέτησή του σε τραπέζι ή άλλη σταθερή επιφάνεια.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA), σχεδόν οι μισοί ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υπέρταση, η οποία ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση (ανώτατο όριο) μεγαλύτερη ή ίση με 130 mmHg ή διαστολική αρτηριακή πίεση (κατώτερο όριο) μεγαλύτερη ή ίση με 80 mmHg. Εάν η υπέρταση δεν ελέγχεται αποτελεσματικά, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το εγκεφαλικό και το έμφραγμα. Επειδή η υπέρταση συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα, ο έγκαιρος έλεγχος και η συχνή παρακολούθηση κατά τις συνήθεις φυσικές εξετάσεις είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση της υπέρτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά μέσω τροποποιήσεων του τρόπου ζωής (όπως απώλεια βάρους, υγιεινή διατροφή και άσκηση) και φαρμακευτική αγωγή.

Μέθοδοι Έρευνας και Βασικά Ευρήματα

Οι πιο πρόσφατες οδηγίες κλινικής πρακτικής του AHA τονίζουν ότι η ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί τα εξής: επιλογή κατάλληλου μεγέθους περιχειρίδας αρτηριακής πίεσης, διασφάλιση στήριξης της πλάτης, πόδια επίπεδα στο έδαφος χωρίς σταυρωμένα πόδια και το χέρι να ακουμπάει σε τραπέζι ή γραφείο με το μέσο της περιχειρίδας στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.

Παρά αυτές τις σαφείς συστάσεις, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι πολλές ακατάλληλες διαδικασίες εξακολουθούν να υπάρχουν στην κλινική πράξη. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς κάθονται στο εξεταστικό κρεβάτι χωρίς στήριξη του βραχίονα ή τα χέρια τους υποστηρίζονται από επαγγελματίες υγείας ή από τους ίδιους τους ασθενείς. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές στρατολόγησαν τυχαία 133 ενήλικες ηλικίας 18 έως 80 ετών μεταξύ 9 Αυγούστου 2022 και 1 Ιουνίου 2023, εκ των οποίων το 78% ήταν μαύροι και το 52% ήταν γυναίκες.

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε έξι διαφορετικές ομάδες δοκιμής για να ελέγξουν την επίδραση των διαφορετικών θέσεων των χεριών στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σε ένα ήσυχο και ιδιωτικό περιβάλλον και ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να αποφεύγουν να μιλάνε με ερευνητές ή να χρησιμοποιούν κινητά τηλέφωνα.

Μελέτες έχουν βρει ότι σε σύγκριση με την τυπική υποστήριξη επιτραπέζιου υπολογιστή, η κλινικά κοινή μέθοδος μέτρησης της τοποθέτησης του χεριού στο πόδι ή του κρεμάσματος στη μία πλευρά του σώματος έχει ως αποτέλεσμα σημαντικά υψηλότερες τιμές της αρτηριακής πίεσης. Συγκεκριμένα, όταν το χέρι τοποθετείται στο πόδι, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 3,9 mmHg υψηλότερη και η διαστολική πίεση είναι 4,0 mmHg υψηλότερη από την τυπική μέτρηση. όταν το χέρι κρέμεται χωρίς στήριξη, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 6,5 mmHg υψηλότερη και η διαστολική πίεση είναι 4,4 mmHg υψηλότερη.

Ο αντίκτυπος της υπερεκτίμησης της αρτηριακής πίεσης και κλινικές συστάσεις

"Εάν η αρτηριακή πίεση μετρηθεί λανθασμένα, κάθε μέτρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης θα είναι 6,5 mmHg υψηλότερη. Αυτό σημαίνει ότι η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου θα μπορούσε να αυξηθεί από 123 mmHg σε 130 mmHg ή από 133 mmHg σε 140 mmHg-και οτιδήποτε πάνω από 140 mmHg θεωρείται συντονισμένη υπέρταση." επιδημιολογική έρευνα στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health και ένας από τους συγγραφείς της μελέτης.

Ο Δρ. Brady δήλωσε ότι τα ευρήματα της μελέτης υπογραμμίζουν την ανάγκη οι κλινικοί γιατροί να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στα πρότυπα μέτρησης και ότι οι ασθενείς θα πρέπει να ζητούν προληπτικά να ακολουθούν τις βέλτιστες μεθόδους μέτρησης κατά τη μέτρηση της αρτηριακής τους πίεσης σε ιατρικό περιβάλλον ή στο σπίτι.