Εισαγωγή στο 12-ηλεκτροκαρδιογράφημα

Ως μη επεμβατικό αλλά πιο πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο, το 12-ηλεκτροκαρδιογράφημα απαγωγών καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς ως κυματομορφή. Εάν ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει με ακρίβεια ένα ΗΚΓ, μπορεί να ανιχνεύσει και να παρακολουθήσει μια ποικιλία καρδιακών παθήσεων -- από αρρυθμίες έως στεφανιαία νόσο έως ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. Έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος στην καταγραφή και την ερμηνεία των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων από τότε που δημοσιεύτηκε το πρώτο το 1903. Σήμερα, το 12-πρώτο ΗΚΓ παραμένει ένα τυπικό διαγνωστικό εργαλείο για παραϊατρικούς, EMT και προσωπικό νοσοκομείων.

Το 12-ηλεκτροδέκτη ΗΚΓ καταγράφει πληροφορίες από 12 διαφορετικές οπτικές γωνίες, δίνοντας μια πλήρη εικόνα της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Μπορούμε να το σκεφτούμε ως 12 διαφορετικές όψεις ενός αντικειμένου συνυφασμένες και μπορούμε να ερμηνεύσουμε το ΗΚΓ για να πούμε μια ιστορία για την καρδιά. Οι 12 προβολές συλλέγουν πληροφορίες τοποθετώντας ηλεκτρόδια ή μικρά κολλώδη μπαλώματα στο στήθος (προκαρδιακή περιοχή), στους καρπούς και στους αστραγάλους. Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται μέσω ενός καλωδίου ΗΚΓ σε ένα μηχάνημα που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.

Γιατί χρειαζόμαστε ένα 12-καλώδιο ΗΚΓ

Ο πρωταρχικός σκοπός ενός 12-προηγούμενου ΗΚΓ είναι ο έλεγχος ασθενών για πιθανή καρδιακή ισχαιμία. Μπορεί να βοηθήσει το προσωπικό του νοσοκομείου να εντοπίσει γρήγορα ασθενείς που πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή και να πραγματοποιήσει κατάλληλες ιατρικές παρεμβάσεις με βάση τις αρχικές μετρήσεις.

Τοποθέτηση ηλεκτροδίου ηλεκτροκαρδιογραφήματος 12 μολύβδου

Για να μετρηθεί με ακρίβεια η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν σωστά τα ηλεκτρόδια. Σε ένα 12-ηλεκτρογράφημα απαγωγών, υπολογίστηκαν 12 απαγωγές χρησιμοποιώντας 10 ηλεκτρόδια.

Ηλεκτρόδια θώρακα (προκαρδιακή περιοχή) και τοποθέτηση

» V1 - Τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος στο δεξιό περιθώριο του στέρνου

» V2 -- Τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος στο αριστερό περιθώριο του στέρνου

» Μεταξύ V3-V2 και V4

» V4 - Πέμπτη μεσοπλεύρια περιοχή της μεσοκλείδας

» V5 - Μπροστινή μεσημασχαλιαία γραμμή και V4

» Η V{0}}μέση μασχαλιαία γραμμή βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τις V4 και V5

Ηλεκτρόδια άκρου (άκρου) και τοποθέτηση

» RA (δεξιός βραχίονας)- Οποιαδήποτε θέση μεταξύ δεξιού ώμου και δεξιού αγκώνα

» RL(Δεξί πόδι)- Οπουδήποτε κάτω από τον δεξιό κορμό και πάνω από τον δεξιό αστράγαλο

» LA (Αριστερό χέρι)- Οπουδήποτε μεταξύ του αριστερού ώμου και του αριστερού αγκώνα

» LL (Αριστερό πόδι) - Οπουδήποτε κάτω από τον αριστερό κορμό και πάνω από τον αριστερό αστράγαλο

Οδηγίες για την τοποθέτηση του 12-ηλεκτροδίου ΗΚΓ:

Τα καλώδια των άκρων μπορούν επίσης να τοποθετηθούν στους βραχίονες και τους μηρούς. Ωστόσο, η θέση πρέπει να είναι ομοιόμορφη, δηλαδή, εάν το κλικ τοποθετηθεί στον δεξιό καρπό, να τοποθετηθεί και το αριστερό στον καρπό,

Για γυναίκες ασθενείς, το καλώδιο V3-V6 τοποθετήθηκε κάτω από τον αριστερό μαστό.

Μη χρησιμοποιείτε τη θηλή ως σημείο αναφοράς για την τοποθέτηση αρσενικών και θηλυκών ηλεκτροδίων, καθώς η θέση της θηλής διαφέρει από άτομο σε άτομο.

12-μόλυβδος μετάδοσης

Οι απαγωγές είναι μια ματιά της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς από μια συγκεκριμένη γωνία. Εν ολίγοις, το προβάδισμα είναι μια προοπτική. Σε ένα 12-ηλεκτρογράφημα απαγωγών, 10 ηλεκτρόδια παρέχουν 12 προοπτικές καρδιακής δραστηριότητας χρησιμοποιώντας διαφορετικές γωνίες μέσω δύο ηλεκτρικών επιπέδων (κάθετο και οριζόντιο).

Κατακόρυφο επίπεδο (μπροστινά καλώδια):

Με τη χρήση τεσσάρων ηλεκτροδίων άκρων, μπορούν να ληφθούν έξι μετωπικά καλώδια που παρέχουν πληροφορίες για το κατακόρυφο επίπεδο της καρδιάς:

οδηγώ

Μόλυβδος II

III μόλυβδο

Μολύβδου aVR

Μόλυβδος aVL

Μολύβδου aVF

Οι απαγωγές I, II και III απαιτούν τόσο αρνητικά όσο και θετικά ηλεκτρόδια (διπολικά) για παρακολούθηση. Από την άλλη πλευρά, τα ενισχυμένα καλώδια -AVR, aVL και aVF - είναι μονοπολικά και απαιτούν μόνο έναν θετικό πόλο για παρακολούθηση.

Το τρίγωνο του Einthoven

Το τρίγωνο του Eindthoven εξηγεί γιατί υπάρχουν έξι απαγωγές αντί για τέσσερα ηλεκτρόδια άκρων.

Η αρχή πίσω από το τρίγωνο Einthoven περιγράφει πώς τα ηλεκτρόδια RA, LA και LL καταγράφουν την καρδιακή ηλεκτρική δραστηριότητα που σχετίζεται με τους ίδιους μέσω των απαγωγών aVR, aVL και aVF, και πώς αντιστοιχούν μεταξύ τους για να σχηματίσουν απαγωγές I(RA σε LA), II( RA σε LL), και III (LL σε LA).

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν ένα ισόπλευρο τρίγωνο. Είναι λοιπόν γνωστό ως το τρίγωνο του Einthoven, από τον William Einthoven, ο οποίος εφηύρε το πρώτο πρακτικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Όπου, το RL είναι ουδέτερο (γνωστό και ως σημείο μηδέν του μετρούμενου ρεύματος). Το RL δεν εμφανίζεται στις μετρήσεις ΗΚΓ, αλλά θεωρείται καλώδιο γείωσης που βοηθά στη μείωση των τεχνουργημάτων ΗΚΓ.

Οριζόντιο επίπεδο (εγκάρσιο καλώδιο)

Με τη χρήση έξι ηλεκτροδίων θώρακα, λαμβάνονται έξι εγκάρσιοι οδηγοί σύνδεσμοι που παρέχουν πληροφορίες για το επίπεδο της καρδιάς: V1, V2, V3, V4, V5 και V6. Το εγκάρσιο καλώδιο είναι μονοπολικό και απαιτεί μόνο ένα θετικό ακροδέκτη. Ο αρνητικός ακροδέκτης και των έξι απαγωγών βρίσκεται στο κέντρο της καρδιάς. Τα αποτελέσματα προέκυψαν με υπολογισμό ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Προετοιμασία πριν από το ΗΚΓ

1. Στάση ασθενούς

l Αφαιρέστε τις ηλεκτρονικές συσκευές (π.χ. smartphone) από τον ασθενή. Αυτές οι συσκευές μπορούν να δημιουργήσουν τεχνουργήματα (παρεμβολές) και να προκαλέσουν προβλήματα με τις μετρήσεις.

l Τοποθετήστε τον πελάτη σε ύπτια ή ημι-Fowler θέση.

l Με τα χέρια ίσια στο πλάι, βάλτε τον ασθενή να χαλαρώσει τους ώμους του και να κρατήσει τα πόδια του μη σταυρωμένα.

l Για ασθενείς που δεν μπορούν να ξαπλώσουν άνετα στο κρεβάτι ή στο εξεταστικό τραπέζι λόγω του μεγέθους τους, σταυρώστε τα χέρια σας πάνω από την κοιλιά σας για να μειώσετε την ένταση και την κίνηση των μυών.

l Ο ασθενής θα πρέπει να παραμένει ήσυχος καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης.

2. Πώς να μειώσετε σημαντικά αντικείμενα

l Τα ήπια τεχνουργήματα ΗΚΓ δεν είναι ασυνήθιστα. Ωστόσο, μπορούμε να μειώσουμε περαιτέρω παρεμβολές ακολουθώντας τα ακόλουθα βήματα:

l Απενεργοποιήστε τον μη απαραίτητο ηλεκτρικό εξοπλισμό και τον εξοπλισμό που βρίσκεται στη γύρω περιοχή όποτε είναι δυνατόν.

Ελέγξτε τους βρόχους καλωδίων και αποφύγετε την τοποθέτηση καλωδίων κοντά σε μεταλλικά αντικείμενα για να μην επηρεαστεί το σήμα.

Ελέγξτε τα καλώδια και τα καλώδια για ρωγμές ή σπασίματα. Αντικαταστήστε όπως απαιτείται.

l Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε έναν καταστολέα ρεύματος στο τροφοδοτικό.

l Διασφαλίστε τη σύνδεση μεταξύ του καλωδίου ΗΚΓ του ασθενούς και της συσκευής, ελέγχοντας προσεκτικά το κενό μεταξύ των βυσμάτων.

3. Προετοιμάστε το δέρμα

l Διατηρήστε το δέρμα στεγνό, άτριχο και χωρίς λιπαρότητα. Ξυρίστε τυχόν τρίχες που μπορεί να παρεμποδίσουν την τοποθέτηση ηλεκτροδίων. Το ηλεκτρόδιο πρέπει να βρίσκεται σε πλήρη επαφή με το δέρμα του ασθενούς.

l Για να εξασφαλιστεί η πρόσφυση του ηλεκτροδίου και να μειωθεί η λιπαρότητα του δέρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γάζα αλκοόλης για να σκουπίσει την περιοχή τοποθέτησης του ηλεκτροδίου.

Η ηλεκτρική αντίσταση μειώνεται αγγίζοντας το μαλακό δέρμα πριν τοποθετηθεί το ηλεκτρόδιο και αυτό θα βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι το ηλεκτρικό σήμα από την καρδιά μεταδίδεται στο ηλεκτρόδιο.

l Για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της παρακολούθησης, είναι απαραίτητο να διατηρείται ένα ήσυχο και κατάλληλο περιβάλλον θερμοκρασίας για την αποφυγή εφίδρωσης.

4. Εφαρμογή ηλεκτροδίου

l Βεβαιωθείτε ότι η αγώγιμη γέλη με ηλεκτρόδια είναι φρέσκια και καλά βρεγμένη. Τα ξηρά ηλεκτρόδια με ανεπαρκή γέλη μπορούν να μειώσουν την αγωγή των σημάτων ΗΚΓ. Συχνά, τα πηκτώματα ηλεκτροδίων στεγνώνουν ως αποτέλεσμα λανθασμένης αποθήκευσης. Επομένως, το ηλεκτρόδιο θα πρέπει να αποθηκεύεται σωστά σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος.

l Μην τοποθετείτε ηλεκτρόδια σε οστά, τομές, ερεθισμένο δέρμα και δέρμα σε μέρη του σώματος όπου μπορεί να υπάρχει μεγάλη μυϊκή κίνηση.

l Χρησιμοποιήστε την ίδια μάρκα ηλεκτροδίων. Η διαφορετική σύνθεση του φύλλου ηλεκτροδίου μπορεί να εμποδίσει την ακριβή παρακολούθηση του ΗΚΓ.